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住民医保
武汉市城镇职工根基医疗保险用药规模办理方法时候:2014-01-09

武劳社[2001]119号

第一条 为保证本市职工、退休职员根基医疗保险用药,公道节制药品用度,按照《休息和社会保证部、国度成长打算委员会、国度经济商业委员会、财务部、卫生部、国度药品监视办理局、国度西医药局对于印发城镇职工根基医疗保险用药规模办理暂行方法的告诉》(劳社部发[1999]15号)和《武汉市城镇职工根基医疗保险方法》(市国民当局令第126号)等划定,连系本市现实,拟定本方法。

第二条 本方法合用于本市参与根基医疗保险的职工、退休职员和供给根基医疗保险办事的定点医疗机谈判定点批发药店。

第三条 根基医疗保险用药规模履行《湖北省根基医疗保险药品目次》(以下简称《药品目次》)和《武汉市根基医疗保险病院制剂目次》(以下简称《制剂目次》)。

第四条 《药品目次》分“甲类目次”和“乙类目次”。“甲类目次”的药品是指临床医治必需,利用普遍,疗效好,同类药品中价钱低的药品;“乙类目次”的药品是指可供临床医治挑选,疗效好,同类药品中比“甲类目次”药品价钱略高的药品。《制剂目次》分“一类目次”和“二类目次”。“一类目次”参照“甲类目次”办理,“二类目次”参照“乙类目次”办理。

第五条 定点医疗机构为职工、退休职员实行诊断和医治的用药,应首选利用《药品目次》中“甲类目次”中的药品;挑选利用“乙类目次”中的药品时,必须经职工、退休职员赞成。

第六条 《药品目次》中带“*”号的药品,仅限二级以上定点医疗机构利用,并应严酷把握临床顺应症,经诊治科室副主任医师以上职员具名赞成方可利用。

第七条 职工、退休职员在定点医疗机构住院、门诊告急急救和在门诊医治局部重症疾病利用“乙类目次”中的药品的用度,按《武汉市城镇职工根基医疗保险方法》第三十条划定履行。未经核准利用《药品目次》之外的药品必须征得自己或支属赞成,用度全数由小我自付。

第八条 职工、退休职员因告急急救、严重手术和医治重症疾病必需的,可恰当放宽药品利用规模,并可请求利用血液成品、卵白类成品。利用时,必须经定点医疗机构诊治科室主任签订定见,医疗保险办理机构考核盖印,报市休息和社会保证行政办理局部核准。所产生的用度先由小我自付30%,余额再按《武汉市城镇职工根基医疗保险方法》第二十八条划定履行。

第九条 职工、退休职员出院时,照顾药品不得跨越7日量;在门诊医治局部重症疾病,照顾药品不得跨越15日量。

第十条 本方法由市休息和社会保证局担任诠释。

第十一条 本方法自觉布之日起实施。

二00一年十一月二日

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